Formulario PQR - Clinica Nueva

Formulario para realizar una PQRS

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Nombre y apellido solicitante

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Complete el siguiente formulario con los detalles pertinentes

Tipo de solicitud

Nombre completo del paciente

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Correo electrónico

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¿El servicio es o fue solicitado a través de qué entidad aseguradora de salud? *

¿Cúal entidad?

Descripción de la situación: Haga un relato breve de los hechos, informe cuándo sucedió, en qué lugar, sea muy claro y conciso.

Anexos:
Adjunte cualquier documento o imagen relevante que pueda ayudarnos a comprender mejor su solicitud.

Nos puede contactar en la oficina de Atención al Usuario o por medio de:
Directo: (601) 327 44 22 - PBX: (601) 327 44 44 ext: 142-460 y Correo: atencionalusuario@clinicanueva.com o los 14 buzones disponibles en los servicios de la clínica.

Autorizo el uso de mis datos personales para fines relacionados con el servicio y la atención al paciente, de acuerdo con la . Política de tratamiento de datos

Responda la siguiente pregunta:

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